全飞秒 SMILE 近视手术是怎么回事?适用条件与恢复期须知

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一、全飞秒是怎么矫正近视的

全飞秒的规范名称是“飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术”,英文缩写 SMILE,是一种微创的角膜屈光手术。手术分两步进行:先由飞秒激光在角膜基质层内扫描,制作一枚与患者近视、散光度数相匹配的透镜状角膜组织;再经一个约 2 至 4 毫米的微小切口,把这枚透镜从角膜内取出。透镜移除后,角膜的屈光状态随之发生改变,光线得以重新聚焦在视网膜上,裸眼视力随之改善。

全程不需要制作角膜瓣,也无需掀开角膜组织,对角膜结构的扰动相对较小。

二、哪些人可以考虑

一般需要同时满足几个条件:年龄满 18 周岁;近两年度数相对稳定,每年变化幅度不大;近视通常在 1000 度以内、散光在 500 度以内;角膜厚度与角膜形态、眼表状况等通过术前检查评估。对于角膜偏薄、角膜形态不规则、存在圆锥角膜倾向、活动性眼部炎症或重度干眼的人群,以及处于孕期、哺乳期的女性,通常建议暂缓或另作评估。三明华厦眼科医院(厦门眼科中心三明分院)屈光专科在术前会围绕这些指标逐项检查,再由医生给出是否适合的判断。

三、术前要做的两件事

一是完成系统的术前检查,常见项目有裸眼视力与矫正视力、医学验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、眼表与眼底检查等。二是提前停戴隐形眼镜:软性镜一般停戴 1 周以上,硬性透氧性角膜接触镜(RGP)停戴 3 周以上,角膜塑形镜停戴 3 个月以上。检查当天通常需要散瞳,请勿自行驾车。

四、恢复期的注意事项

术后应按医嘱使用眼药水,不要自行增减次数或提前停药;恢复早期避免揉眼,防止污水入眼,1 周内不宜游泳,1 个月内注意避免眼部碰撞。建议控制连续近距离用眼时长,间隔远眺放松。

多数人术后次日视力即有较明显改善,进一步稳定通常需要数周至数月,个体存在差异。复查一般安排在术后早期、一个月及三个月左右,具体以医生嘱咐为准。少数人术后早期出现眼干、夜间视物有光晕等感受,多数会随时间逐步减轻。

五、两个常见问题

问:手术过程中会疼吗?

答:手术在表面麻醉下进行,多数人术中仅有轻微压迫感或胀感,单眼全程通常只需数分钟,具体感受因人而异。

问:术后多久可以运动?

答:散步等日常活动一般不受明显限制;跑步、健身建议在复查确认恢复情况后逐步恢复;游泳及对抗性运动建议遵医嘱适当延后。


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